腰间盘突出介入治疗
通过摘除病变间盘髓核组织,有效地降低椎间盘内压,间接减轻或解除对神经根的传导性压力,达到治疗腰椎间盘突出症的目的。采用前入路(经腹)L5/S1腰椎间盘摘除,前缘开窗,既摘出间盘內的髓核组织又直接摘除突出部分的髓核组织,既达到间盘内减压,又达到直接减压。所以临床治疗效果明显优于前者。
1.沿手术切口将16G22cm钝式空心穿刺,针经皮穿刺进入腹腔,进针缓慢,边进针边回抽,观察注射器有无回血。
2.在影像监视下回避肠管,当穿刺针抵达L5/S1纤维环时,在透视下调整、确定最后进针角度和方向。
3.将穿刺针直接进入L5/S1椎间盘内,将引导导丝置入,侧位采集图像观察确定导丝确切位置。
-------------- 操 作 步 骤 -------------- |
放置固定架
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病人仰卧于手术台及固定架上
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钳压定位、确定穿刺点 |

6号麻醉针沿标定穿刺点入路1%利多卡因局部麻醉 |

穿刺成功 |

置入硬导丝 |

解除压腹定位器,铺手术中单及剖腹单,逐级置换工作套管,留置末级,用环锯开窗 |
用髓核钳经套管多方向反复钳取髓核组织,并尽量钳取突出组织
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